【专业】八旬老太喜出院!佛中医急诊科高级生命救护助危重患者迎新生

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最近,佛山市中医院急诊科重症监护室(EICU)成功救出了一名86岁男性患者,经过专业治疗和精心护理,患有重症肺炎并发反复心衰,突出了先进的生活护理水平。部门。

老年妇女呼吸困难,反复心力衰竭至关重要

Mai女士有高血压,慢性心力衰竭,糖尿病和脑梗塞病史。最近,她被转移到我院急诊EICU,因为“呼吸急促和唇疱疹的意识障碍持续10分钟”。在入院时,麦太太痴迷于模棱两可,没有呼吸,呼吸短促,点头呼吸,脸色苍白,嘴唇发紫,满头大汗。急诊科医疗队立即采取吸吮,吸氧,心电监护,血糖监测等措施,并试图给予口咽呼吸管和气囊面罩以改善通气。

当血气分析的改善表明II型呼吸衰竭,患者的呼吸困难和全身缺氧失代偿仍未能显着改善时,值班医疗团队负责人采取主动,认为有必要通过有创通气改善患者的呼吸困难。经过家属的充分沟通和同意,医务人员立即安排气管插管。在有创机械通气后纠正呼吸,患者的呼吸困难得到迅速改善,头脑逐渐清晰,呼吸逐渐平滑,嘴唇恢复红润,外周血氧饱和度增加。

为了找出患者突然呼吸困难的原因,值班医疗队的负责人不愿意将病人推迟一分钟。即使在晨光照射4小时后,在星光熠熠的月份工作一整夜之后,患者立即接受纤维支气管镜检查。经检查,医务人员发现患者有大量痰阻,气道明显狭窄,各段气管壁明显充血,水肿。

在住院期间,患者出现反复发烧和心力衰竭,甚至并发症的症状。患者的情绪低落,家庭成员也因住院时间和医疗费用的增加而深受压力。

穿线和剥离找出原因,有效地治理危机并转向安全

所有检查结果均未提示肿瘤占位性病变。为什么会有如此严重的气道狭窄?即使气道狭窄,很明显在早期建立机械通气后病情迅速改善。为什么一次又一次地重复?部门主任李依依在部门内组织了多次讨论,共同讨论了治疗方案,患者的病情被认为是良性气道狭窄。

良性气道狭窄是指由各种非恶性肿瘤破坏气道壁引起的气道狭窄,可引起咳嗽,咳嗽,咯血,呼吸困难等症状,严重影响患者的生活质量,甚至呼吸引起的死亡失败。这种疾病的药物治疗无效。过去,受影响气道的手术治疗主要用于治疗,但存在手术创伤大,并发症多,恢复时间长等缺点。病变大多位于中央气道,如气管,左右主支气管,右中支气管或其他支气管,这些都会严重影响患者的肺通气功能,导致远端阻塞性肺炎。狭窄的气道。在严重的情况下,可能发生呼吸衰竭和死亡。根据Mai先生过去的病史,治疗期间并发症很容易结合。

经过家庭成员的深入讨论和同意,在控制了肺部感染和心力衰竭等症状后,在李依依的指导下,医务人员对患者进行气管切开术,打开患者原本极窄的气道。窗口打开了换气的新途径。在这种有效的手术后,患者最终成功取出呼吸机并通过气管切开套管自发呼吸。然后,在医务人员的患者指导下,患者开始进行自我吞咽和身体康复锻炼。最近,当患者出院时,他开始自己进食,并开始进行翻身和坐在床上等活动。

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此外,值得一提的是,麦女士是一位体重近90公斤的糖尿病患者。在住院期间,没有皮肤问题,如压疮或外周循环不良。随访后,患者逐渐恢复了简单的生活护理,如穿衣和进食。

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在急诊科EICU的气管切开术期间患者的照片

创新管理,不断提高救护水平

近年来,佛山市中医院急诊科成功治疗了数百名因各种原因引起的呼吸衰竭患者。在2018年下半年,四个气管切开术独立完成。近年来,急诊科开展了应急管理模式,开设急诊住院病房,急诊EICU,院前急救急救室 - 急诊病房,EICU整合建设,加强急诊科发展和人才梯队建设,制作部门已成为该市的应急标杆建设单位和示范单位。它是一个具有先进救生功能的复合医疗中心。它在佛山110所和120所医院的急救工作中发挥着重要作用。

李依依说,急诊科是一个充满活力,充满活力和感染力的部门:“我们将以饱满的热情,饱满的精神,坚定的信念和双重的努力,相互迎接挑战和困难。佛山市的急救生涯发展奋斗努力奋斗,争取更高的目标。“

作者:沉胜,李立义

由佛山市中医院全媒体队制作

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佛山市中医院急诊科的平均医疗咨询次数为12万次。每年的门诊病人数超过5,000人。每年住院患者人数超过10,000人。它通常配备6个无创通用呼吸机,4个便携式呼吸机和电子纤维支气管。 1镜,CRRT机,血液灌注机等。在向公众提供优质服务的过程中,充分体现了中西医结合的优势和特点,并取得了良好的口碑。

近年来,该部门还积极开展科研工作,参与国际多中心临床研究项目,国家自然科学基金项目1项,广东省中央管理局科研项目1项,科技创新平台1项佛山市建设项目,佛山科技建设项目。 4个项目,佛山卫建局8个项目,中共佛山市委宣传部1个项目;发表SCI论文14篇,发表省级以上论文150余篇,并获得第13届佛山自然科学优秀学术论文(作者)2个部门,该部门承担了25个省市级科研项目,获得1项广东省科技攻关进步奖,4佛山科技进步奖,参与人民卫生出版社出版的编写。作品《急危重症实战攻略评价、推断、决策、反思》,发表SCI论文2篇,国家级和省级杂志100多篇。 2014年,它获得了市科技局的一个平台建设项目。今年,经省科技厅和市科技局批准成立了一个项目。

学科带头人:

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李玉仪,主任医师,急诊科主任

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张应伟,主任医师,急诊科副主任

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急诊科医疗队

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